شرایط دریافت بیمه تکمیلی انفرادی چیست و این بیمه چه مزایایی دارد؟ این بیمه بهترین نوع بیمه تکمیلی است، چراکه مزایا و خدمات آن نسبت به سایر بیمه‌های تکمیلی بیشتر است. اگر دوست دارید در مورد مدارک، شرایط و قیمت بیمه تکمیلی انفرادی و اطلاعات مفید و کابردی آن بیشتر بدانید، ادامه این مطلب را […]
شرایط دریافت بیمه تکمیلی انفرادی چیست و این بیمه چه مزایایی دارد؟ این بیمه بهترین نوع بیمه تکمیلی است، چراکه مزایا و خدمات آن نسبت به سایر بیمه‌های تکمیلی بیشتر است. اگر دوست دارید در مورد مدارک، شرایط و قیمت بیمه تکمیلی انفرادی و اطلاعات مفید و کابردی آن بیشتر بدانید، ادامه این مطلب را از دست ندهید.
بیمه تکمیلی انفرادی چیست؟
اگر دوست دارید که به طور کامل با مفهوم بیمه تکمیلی انفرادی آشنا شوید، قبل از آن باید بدانید که اصلاً بیمه تکمیلی چیست؟
اکثر ما تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی قرار داریم که علاوه‌بر دریافت یکسری خدمات مانند دریافت مستمری و … می‌توانیم از خدمات درمانی بیمه تامین اجتماعی نیز استفاده کنیم؛ البته خدمات درمانی بیمه تامین اجتماعی خدمات پایه‌ای درمان هستند.
به این معنا که تنها بخش کوچکی از هزینه‌های درمان را تحت پوشش قرار می‌دهند، درصورتی که هزینه‌های درمان در این روزها به صورت چشم‌گیری افزایش پیدا کرده است به گونه‌ای که استفاده از خدمات پایه‌ای درمان بیمه تامین اجتماعی نمی‌تواند کفاف هزینه‌های زیاد خدمات درمانی را بدهد اما راه حل چیست؟
بهترین راه حل برای خلاص شدن از شر هزینه‌های بسیار زیاد درمان، بیمه تکمیلی است. خوشبختانه بیمه تکمیلی جدا از خدمات درمانی پایه‌ای بیمه تامین اجتماعی، بخش زیادی از هزینه‌های درمانی را تحت پوشش قرار داده و به فرد بیمه‌شده کمک بسزایی می‌کند.
اگر دوست دارید بیشتر درمورد بیمه تکمیلی و انواع آن بدانید به شما توصیه می‌کنیم که مطلب پیشنهادی زیر را مطالعه کنید.
یکی از انواع بیمه تکمیلی که به دلیل برخوردار بودن از مزایا و خدمات بیشتری، بهترین نوع بیمه تکمیلی نیز به حساب می‌آید، بیمه تکمیلی از نوع انفرادی است.
همانطور که از نام این بیمه پیداست، درصورتی که فردی خودش را تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دهد، اصطلاحاً به آن بیمه تکمیلی انفرادی می‌گویند.
بیمه تکمیلی انفرادی چه مزایایی دارد؟
- پرداخت هزینه‌های زایمان
- پرداخت هزینه‌های دندان پزشکی
- پرداخت هزینه‌های پاراکلینیکی
- پرداخت هزینه‌های جراحی سرپایی
- پرداخت هزینه‌های درمان عیوب انکساری چشم (تار دیدن تصاویر)
- پرداخت هزینه‌های عمل‌های جراحی خاص
- پرداخت هزینه‌های بستری شدن در بیمارستان
- عدم تعلق مالیات به بیمه تکمیلی
شرایط دریافت بیمه تکمیلی انفرادی چیست؟
خوشبختانه همه افراد می‌توانند این نوع از بیمه تکمیلی را دریافت کنند چراکه دریافت این بیمه شرایط خاص و محدود کننده‌ای برای افراد ندارد. شرایط دریافت این بیمه در موارد زیر خلاصه می‌شود:
- فردی که تصمیم دارد تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار بگیرد باید به سن قانونی رسیده باشد.
- بیمه‌گذار باید درخواست خود را مبنی بر دریافت بیمه تکمیلی ارائه دهد.
- بیمه‌گذار باید ضمن پر کردن فرم درخواست بیمه تکمیلی، آزمایشات و معاینات پزشکی را در صورت نیاز انجام دهد.
شرایط بیمه تکمیلی انفرادی برای زایمان
یکی از مهم‌ترین ویژگی‌های این بیمه تکمیلی این است که خدمات آن تنها شامل حال خانم‌هایی که به صورت طبیعی یا سزارین زایمان می‌کنند، نمی‌شود بلکه این بیمه بخش زیادی از هزینه‌های درمان نازایی و ناباروری را نیز پرداخت می‌کند.
البته نکته حائز اهمیتی که در زمینه پرداخت این بیمه برای زایمان وجود دارد، گذراندن دوره انتظار است به این معنا که باید برای دریافت حق بیمه تکمیلی برای پرداخت هزینه‌های زایمان از یک سال قبل از بارداری تحت پوشش این بیمه قرار گرفت چراکه مدت انتظار این بیمه برای زایمان ۹ ماه تا یک سال می‌باشد.
بنابراین اگر در زمان زایمان بیمه تکمیلی را خریداری کنید، هیچ کاربردی برای شما نخواهد داشت.
شرایط بیمه تکمیلی انفرادی برای عیوب چشم
تنها افرادی می‌توانند از این بیمه برای جراحی عیوب چشم خود استفاده کنند که درجه نزدیک‌بینی یا دوربینی آن‌ها ۳ دیوپتر یا بیشتر باشد.
شرایط بیمه تکمیلی انفرادی برای دارو و ویزیت
این نوع از بیمه تکمیلی، هزینه‌های دارو و ویزیت و همچنین خدمات اورژانسی را به جزء موارد بستری، پرداخت می‌کند.
قیمت بیمه تکمیلی انفرادی چقدر است؟
قیمت بیمه تکمیلی از حداقل ماهیانه ۳۰ هزار تومان تا بالای ۲۰۰ هزار تومان می‌باشد؛ منتهی این قیمت به نوع تعهد و سقف تعهد شما بستگی دارد.
برای مثال سقف هزینه‌های آزمایشگاهی متناسب با سقفی که هر فرد انتخاب می‌کند می‌تواند ۵۰۰ هزار تومان در سال یا حتی ۲ میلیون تومان در سال باشد.
بنابراین هزینه این بیمه متناسب با سقف خدماتی است که شما هنگام ارائه درخواست برای دریافت این بیمه، انتخاب می‌کنید.
مدارک لازم برای دریافت هزینه بیمه تکمیلی انفرادی چیست؟
الف) مدارک لازم برای بررسی هزینه‌های بیمارستان خصوصی
- اصل صورت حساب بیمارستان همراه با مهر و امضاء بخش مالی بیمارستان
- اصل صورت حساب تمامی داروها با مهر و امضاء داروخانه بیمارستان
- اصل دستور پزشک با شرح علت بستری شدن یا جراحی
- اصل ویزیت دکتر با مهر و امضاء دکتر
- اصل قبض‌های رسید سی تی اسکن، ام آر آی، آزمایشگاه و …
- اصل کلیه مدارک شامل: گواهی جراحی، گواهی بیهوشی و …
ب) مدارک لازم برای بررسی هزینه‌های بیمارستان دولتی
- اصل صورت حساب بیمارستان به همراه مهر و امضاء بخش مالی بیمارستان
- کپی خلاصه پرونده شخص بیمه شده به همراه شرح عمل
پ) مدارک لازم برای بررسی هزینه‌های خدمات تشخیصی (سونوگرافی، ماموگرافی و …)
- دستور پزشک معالج
- اصل صورت حساب بیمارستان به همراه مهر و امضاء بخش مالی بیمارستان
- اصل سونوگرافی، ام آر آی و …
